過剰体重または肥満の治療で最初に選択される方法は、身体活動を補った食事療法です。その後、体重減少が起こらない場合は、内科的選択肢や外科的選択肢など、他の治療選択肢が使用されます。
今日、減量中の人々に何百ものダイエット法が提供されていますが、正式に認められているものはそのうちのほんのわずかです。普遍的で理想的な食事法は存在しないことが証明されています。多くの種類の栄養には禁忌があり、症状を悪化させる可能性もあります。したがって、スリムな体型を約束するすべての新しいレシピに急いで行くべきではありません。
肥満のための食事の選択の特徴
肥満を治療する場合は、1日のカロリー摂取量があらかじめ決められている食事を直ちに中止する必要があります。食事療法は、肥満、摂食障害、併発疾患、その他の重要な点に基づいて個別に行う必要があります。糖尿病、胃腸の病状、造血の問題、ビタミンとミネラルのバランスの存在を考慮することが特に重要です。
たとえば、糖尿病患者は絶食したり、逆に炭水化物の多い食事を食べることを厳しく禁じられています。貧血患者は肉や内臓をあきらめてはいけません。子供には乳製品が必要ですが、メニューから乳製品を取り除くと筋骨格の成長と発達が妨げられる恐れがあります。
栄養計画は、食事の配分（3～5）とメニュー構成を明確にして作成されます。自己観察日記をつけることは、患者が毎日食べるすべての食べ物をグラム単位で書き留める必要があるメニューを監視し、修正するのに役立ちます。
ダイエット方法を選ぶときの重要なポイント:
- 極端なカロリー制限や栄養不足は避けるべきです。食事のエネルギー含有量を突然、たとえば現在の値の半分に大幅に減らすと、目覚ましい結果が得られますが、長期的な成功は得られません。体重は、それより早くなくても1年以内に戻ります。
- メニューは単調であってはならず、患者の好みを考慮する必要があります。そうしないと、ストレスが肥満を悪化させます。単調な食事はダイエットの失敗の一般的な原因です。患者は空腹を感じ、制限に悩まされ、「魂が」安らぎを求めています。禁断の甘いものや脂っこいものを食べて大きな快感を得ると、やめるのは難しい。脳は、「お菓子」がなかったらどんなにまずかったかをすぐに思い出します。
- 患者は水をたくさん飲む必要があります。レモネード、甘いお茶、アルコールをやめなければなりません。
食欲を制限する重要な要素は植物繊維で、これは胃内の食物の量を増やし、胃が空になるのを遅らせるメカニズムに関与しています。これらの物質はまた、消化管からの栄養素の吸収を減少させ、腸内輸送を促進します。したがって、ほぼすべての効果的な食事には、満腹感を示す果物や野菜、または添加物が含まれています。
食欲に対処できない難しいケースでは、内分泌専門医は満腹中枢に影響を与える薬を処方します。このような薬を服用すると、患者は空腹を感じなくなります。しかし、そのような薬の服用には不快な副作用や多くの禁忌があることを理解することが重要です。
カロリー制限ダイエット - 古典的な食事
カロリーを制限する食事は通常、脂肪が少ないです。そのような食事法で最も人気のあるのは古典的な食事法です。40 年以上使用されており、ほとんどの科学団体で推奨されているため、この名前が付けられました。
統計によると、このような食事療法では6か月で体重を10kg、または18週間後には10％減らすことができますが、1年後には患者の3人に1人が元の体重に戻り、3年後にはほぼ全員が元の体重に戻ります。
古典的な食事の本質
古典的な食事は、過剰体重の程度に応じたカロリーを伴う高炭水化物食です。エネルギー値は通常 1200 ～ 1500 kcal/日です。女性の場合、1日あたり1500〜1800 kcal。男性向け。現在の食事に関して、現在の脂肪摂取量を 1/3 に制限しながら、1 日あたり 500 kcal のカロリー不足が想定されます。この食事では、エネルギーの約 60% が炭水化物、約 25% が脂肪、15% がタンパク質から得られます。
古典的な食事療法の欠点、副作用、長期的な影響
問題は、経験的に、高炭水化物食は、食後高血糖のメカニズムとそれによるインスリン分泌の刺激において体重増加と結びつき、その後の炭水化物の蓄積が脂肪と同じくらい容易であることです。また、食事制限は熱産生を減らし、体のエネルギー効率を高めるため、効果がありません。食事制限の副作用は主に精神に関係しています。
低炭水化物、タンパク質が豊富な食事
低炭水化物プロテインダイエットは炭水化物ダイエットの代替品です。このような食事は、タンパク質と脂肪が多く、炭水化物（したがってカロリー）が低くなります。これは体重減少につながりますが、最初は体からのグリコーゲン結合水の放出に依存します。
低炭水化物ダイエットの最初の効果は即効性があり、非常に印象的であるため、患者にとってさらなるモチベーションになります。
プロテインダイエットの本質
食事はケトーシス（内因性脂肪の燃焼の結果、食欲の低下を引き起こす）に基づいています。2つ目の要因は、メニューの単調さです。その結果、身体のインスリンの必要性が減少し、血糖が低下し、場合によっては脂質濃度が低下します。
食事中のタンパク質はグルカゴンの放出を刺激し、インスリン血症とグルカゴン血症のバランスを促進します。食後の満腹感は増加しますが、これは食物から得られるエネルギーに対するタンパク質の比率が増加するためです。ただし、高タンパク質の食事は必ずしも低カロリー摂取を意味するわけではないことを理解することが重要です。
プロテインダイエットのデメリット、副作用、長期的な影響
残念ながら、高タンパク質食の有効性と安全性を裏付ける十分な研究はありません。また、穀物、果物、野菜などの健康食品は含まれていません。それどころか、メニューには脂肪（55～60％）と動物性たんぱく質（25～30％）を多く含む食材が多く含まれています。
また、高タンパク質の食事は通常、カルシウムの損失とビタミン E、A、B. 1、B6、葉酸、マグネシウム、鉄、カリウムのレベルの低下を伴います。カルシウム、ビタミン D の欠乏、および二次的な TSH 分泌の増加は、細胞のカルシウム恒常性を破壊し、サイトゾルのカルシウムレベルを増加させます。これにより、脂肪組織での脂質合成を含む、いくつかの好ましくない代謝経路が刺激される可能性があります。
このような食事が体に及ぼす長期的な影響も不明です。尿酸およびLDLレベルの増加が観察され、HDLの増加がないことは、トリグリセリド濃度に対する有益な効果にもかかわらず、アテローム性動脈硬化の発症のリスクを生み出します。また、食事中の食物繊維の割合が減ると便秘につながります。
同時に、プロテインダイエット（タンパク質25％、炭水化物45％を含む）と炭水化物ダイエット（タンパク質12％、炭水化物58％）の有効性を比較すると、前者の利点は明らかです。研究によると、脂肪量は 4 kg に対して最大 8 kg 減少することが示されています。
タンパク質を節約した修正食
脂質と炭水化物を最小限に抑え、カロリー値が 1 日あたり 800 kcal 未満であるこの高タンパク質、超低カロリーの食事は、多くのヨーロッパのクリニックで非常に人気があります。
このメニューには、女性の場合は体重1kgあたり1. 2g、男性の場合は体重1kgあたり1. 4gのタンパク質が含まれています。食事療法は医師の厳重な監督の下、1か月間行われます。患者にはさらにビタミンが処方されます。このダイエットでは、理論的には1日あたり90gの脂肪を失い、基礎代謝を10〜20％減らすことができます。
タンパク質を節約する修正食は、2 型糖尿病の病因の個々の要素に影響を与えます。
- 高血糖と内因性高インスリン血症を軽減します。
- 脂質の酸化とインスリンに対する末梢組織の感受性を高めます。
- 肝臓のインスリンクリアランスと肝臓のグルコース放出を減少させます。
タンパク質を節約する修正食の本質
この食事オプションは十分な量のタンパク質 (1 日あたり約 50 g) を提供し、代謝の窒素バランスと内因性タンパク質をタンパク質分解から保護します。炭水化物含有量が低いと、インスリン分泌が制限され、脂肪分解が促進されます。エネルギー消費とカロリー摂取の間のエネルギー差（少なくとも 650 kcal/日）は、内因性脂質の燃焼によってカバーされます。
タンパク質を節約する修正ダイエット中に人気のある食事の代替品の 1 つは、プロテインシェイクです。このような製品には、高タンパク質に加えて、食事中に必要な他の栄養素も含まれています。体重を減らすときは、総消費カロリーを減らす必要があります。プロテインシェイクは低カロリーなので、カロリー摂取量をコントロールし、目標体重を達成するためにカロリー不足を作り出すことができます。1袋あたりのカロリーは39kcalです。このカクテルには、繊維、ガラナ抽出物、チアシード、タンパク質、バオバブ果実抽出物、およびビタミンの複合体全体も含まれています。このカクテルを 1 杯飲むと食事の代わりになり、3 ～ 4 時間は満腹感を保つことができます。
インスリン血症の減少と脂肪の酸化の増加は、筋肉や脳のエネルギー材料である肝臓でのケトン体の生成を引き起こし、タンパク質基質からの糖新生を制限し、食欲を低下させます。
低炭水化物、高脂肪の食事
このようなダイエット法は近年大ヒットしていますが、決して新しいものではありません。1973年に心臓専門医によって考案されたアトキンスダイエットは特に人気があります。R. アトキンスの健康的な食事に関する本は 1, 000 万部以上売れています。ヨーロッパ諸国では、他のすべてのダイエットガイドよりも 4 倍多く読まれています。
アトキンスダイエットの本質
これは低炭水化物、高タンパク質、高脂肪の食事です。最初の 2 週間は、炭水化物含有量が 1 日あたり 20 g に制限され、その後は 30 g/日に制限されます。目標体重に達すると、炭水化物の含有量は徐々に増加します。
この食事法については、脂肪含有量が高いため、科学者の間で深刻な論争が生じています。ただし、酸化または蓄積される脂肪の量は、総エネルギー必要量と、脂質よりも優先される他の食事成分の酸化との差によって決まります。
アルコールは体に蓄えることができないため、最初に燃焼され、脂肪に変換するには多量のエネルギーが必要になります。機能的な機能を果たすアミノ酸やタンパク質、グリコーゲンの形での貯蔵が制限されている炭水化物でも状況は同様です。炭水化物を脂肪に変えるにも、多くのエネルギーが必要です。したがって、それらの酸化は実質的に消費に相当すると考えられます。
一方で、脂肪の蓄積（主に脂肪組織）の可能性は事実上無限であり、このプロセスの効率は非常に優れています。
アトキンス食は、アルカリ条件下およびグルカゴン刺激後のインスリン、C-ペプチド、特にプロインスリンの血漿濃度を低下させるため、これまで考えられていたよりもアテローム発生効果が少なくなる可能性があります。インスリン過剰分泌の減少にはインスリン感受性の増加が伴うことも注目されました。したがって、この食事療法は、2 型糖尿病に対する病因論的治療介入の性質の効果を達成することを可能にします。
科学的に証明されたダイエットを維持した場合の体重減少の可能性は 6 か月後に 10% です。重大な影響はまだ確認されていません。
その他のダイエット
- 交互ダイエット。これは、特定の日に 1 種類の食べ物を食べるか、完全に食事を控えることで構成されます。この種の栄養の有効性は、主に急速に放棄されるために低くなります。患者にとって、何も食べないことは困難であり、塩、砂糖、油を含まないご飯など、1 つの製品だけを食べることはさらに困難です。
- 低脂肪食。食事の構成は、すべての肉と乳製品、植物油、魚、そして一般的には脂肪を含むすべての製品を除去することを意味します。このような食生活を長期間続けると、貧血、筋骨格系の弱体化、健康状態の悪化につながります。
- 飢餓。ダイエットとは、一定期間、食事を完全に控えることです。これは、どれだけ長く続いても、体重を減らすために推奨される方法ではありません。断食は、糖尿病患者、うつ病になりやすい人、ビタミンや微量元素が不足している患者、強い薬を服用している患者にとって特に危険です。
いつの時代も、インチキダイエットは、特定の食品、最も多くの場合は果物のおそらく異常な減量特性に基づいて人気があり、そして今後も人気があります。たとえば、リンゴダイエットではリンゴだけを食べること、グレープダイエットではブドウだけを食べること、バナナダイエットではバナナだけを食べることが求められます。そのようなダイエットは効果がないか、危険です。たとえば、ブドウやバナナの食事は血糖値の急上昇を引き起こし、糖尿病を悪化させることが確実です。
どのダイエットが最適ですか?
食事は自分で選ぶことはできません。最良の選択肢は、内分泌専門医に連絡することです。内分泌専門医は、検査結果に基づいて適切な種類の栄養を選択します。
身体活動は過体重や肥満の原因として過大評価されている
体重を減らす過程における身体活動の重要性は、著しく過大評価されています。自分で判断してください。体重を 1 kg 減らすには、たとえば 250 km 歩くなど、多大な努力が必要です。そして多くの患者にとって、そのような負荷は付随する病状のために単純に禁止されています。言い換えれば、減量を計画するときは、治療方法としての体育だけでは期待する結果が得られないことを理解する必要があります。
しかし、これは身体活動を放棄する必要があるという意味ではありません。体重増加を遅らせ、体重の戻りを防ぐには、身体活動が重要です。また、余分な体重を減らすときは、筋肉のフレームを強化することが重要です。そうすれば、皮膚がたるんだり、たるんだりすることはなくなります。
身体活動は体全体に有益な効果をもたらします。これは太りすぎの人にも痩せている人にも当てはまります。
体操：
- 筋肉タンパク質の異化を防ぐことで、減量中に筋肉量を維持します。
- インスリン抵抗性を軽減し、炭水化物と脂質の代謝を改善します。
- 血圧を正常化します。
アクティブなスポーツや簡単なウォーキングでも気分が良くなり、組織内の血液循環と空気交換が改善されます。したがって、測定された負荷を伴う体育は、過剰体重と肥満の複雑な治療に常に不可欠な部分となります。